Phát hiện mới về mối liên hệ của COVID 19 và hệ thần kinh của con người

Ngày 21 tháng 11 năm 2020 Đại dịch COVID-19 do coronavirus 2 (SARS-CoV-2) gây ra hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng, có quy mô chưa từng thấy kể từ đại dịch cúm năm 1918. Mặc dù giới thiệu lâm sàng áp đảo của nó là nhiễm trùng đường hô hấp, các dấu hiệu thần kinh ngày càng được nhận biết nhiều hơn.

Dựa trên thông tin về các loại coronavirus khác nhau, đặc biệt là những loại gây ra hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng và các vụ dịch hội chứng hô hấp ở Trung Đông, các trường hợp bệnh hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi do SARS-CoV-2 gây ra có thể được cho là không phổ biến. Tuy nhiên, các triệu chứng về đường hô hấp chỉ là một mặt của đồng tiền. các coronavirusSARS-CoV-2 được gắn vào một số phân tử giống như một chiếc chìa khóa trên bề mặt của tế bào chủ, mở ra những cánh cửa dẫn vào bên trong tế bào. Sự xâm nhập của vi rút vào tế bào vật chủ tạo ra một phản ứng miễn dịch rất lớn. Khá nhiều cuộc chiến này được theo đuổi bên trong phổi, điều này làm rõ lý do tại sao nhiều bệnh nhân nhập viện với COVID-19 có tác dụng phụ hô hấp cực kỳ nghiêm trọng.

Nhưng bằng chứng mở rộng gần đây cho thấy viêm mạch máu ảnh hưởng quan trọng đến mức độ nghiêm trọng của COVID-19. Hơn nữa, một nơi nào đó trong khoảng 30 đến 80 phần trăm bệnh nhân gặp phải các dấu hiệu thần kinh cũng như các triệu chứng.

Các triệu chứng thần kinh bao gồm chóng mặt, đau đầu, buồn nôn và mất tập trung và những triệu chứng này cho thấy SARS-CoV-2 cũng ảnh hưởng đến các tế bào của hệ thần kinh trung ương. Mặc dù chưa có bằng chứng nào cho thấy nhiễm trùng tấn công não, Các nhà nghiên cứu tại Trường Y Lewis Katz thuộc Đại học Temple gợi ý rằng các protein đột biến đùn ra từ SARS-CoV-2 gây ra các phản ứng viêm trên các tế bào nội mô bao gồm hàng rào máu não. Công bố của họ là công bố đầu tiên cho thấy rằng các protein đột biến SARS-CoV-2 có thể làm cho hàng rào này “bị rò rỉ”, có thể hình dung ra làm xáo trộn mạng lưới nơ-ron mỏng manh bên trong não.

Thông thường, SARS-CoV-2 sử dụng các protein đột biến của nó để lây nhiễm sang các tế bào vật chủ. Các protein này liên kết với ACE2 tức là Enzyme chuyển đổi Angiotensin có trên bề mặt của tế bào chủ. ACE2 được biết là được biểu hiện trên các tế bào nội mô, cấu trúc lớp màng bên trong của mạch máu, và có một vai trò quan trọng trong việc thực hiện các chức năng khác nhau của khung tim mạch.

Vì ACE2 là mục tiêu liên kết quan trọng đối với SARS-CoV-2 trong phổi cũng như hệ mạch của các cơ quan khác nhau, các mô nằm sau hệ mạch nhận dòng máu từ các mạch bị ảnh hưởng, có thể bị tổn thương do vi rút. Vẫn chưa được hé lộ liệu ACE2 có tồn tại trong mạch máu não hay không hay liệu sự biểu hiện của nó có dẫn đến tình trạng COVID 19 trở nên tồi tệ hơn và gia tăng các vấn đề sức khỏe như huyết áp cao (tăng huyết áp) hay không.

 Một số nhà nghiên cứu cũng đã tiến hành điều tra tác động của các protein đột biến SARS-CoV-2 lên các tế bào nội mô của não trong các mô hình nuôi cấy tế bào. Sự thành lập của protein đột biến, đặc biệt là trong một phần được gọi là tiểu đơn vị 1, đã tạo ra những thay đổi lớn trong chức năng của hàng rào nội mô dẫn đến giảm tính toàn vẹn của hàng rào.

Các nhà nghiên cứu cũng tiết lộ bằng chứng rằng tiểu đơn vị 2 của protein đột biến SARS-CoV-2 có thể ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng của hàng rào máu não và điều này có ý nghĩa quan trọng vì không giống như tiểu đơn vị 1, tiểu đơn vị 2 của protein đột biến không không ràng buộc với ACE2, ngụ ý rằng sự thâm nhập vào hàng rào máu não có thể diễn ra theo cách độc lập với ACE2. Servio H. Ramirez, Tiến sĩ, Giáo sư Bệnh học và Y học Phòng thí nghiệm tại Trường Y Lewis Katz thuộc Đại học Temple và là người điều tra chính của nghiên cứu này đã kết luận rằng các protein đột biến của SARS-CoV-2 hiện diện và lưu hành trong hệ tuần hoàn hệ thống, có thể làm mất ổn định hàng rào máu não ở các khu vực chính của não và các chức năng đã được sửa đổi của hàng rào, vốn thường ngăn chặn các tác nhân có hại ra khỏi não, vô cùng tạo ra cơ hội xâm nhập thần kinh của vi rút này, đưa ra lời giải rõ ràng cho các dấu hiệu thần kinh của bệnh nhân COVID-19.

Tuy nhiên, những tác động lâu dài của chức năng bị thay đổi của hàng rào máu não vẫn chưa được khám phá. Nó cũng không rõ ràng liệu nhiễm trùng có thể thực sự xâm nhập các tế bào thần kinh hoặc tế bào thần kinh đệm nằm vượt qua hàng rào hay không. Nói chung, mức độ bệnh nhân có các triệu chứng thần kinh ít hơn so với bệnh đường hô hấp.

Tuy nhiên, đại dịch đang diễn ra và ước tính rằng 50–80% tổng số quần thể có thể bị ô nhiễm trước khi phát triển miễn dịch bầy đàn, đề xuất rằng số lượng bệnh nhân bị bệnh thần kinh nói chung có thể trở nên rất lớn. Các biến chứng thần kinh, đặc biệt là viêm não và đột quỵ, có thể dẫn đến tàn tật suốt đời, với các nhu cầu chăm sóc lâu dài liên quan và chi phí sức khỏe, xã hội và tiền tệ lớn hơn có thể tưởng tượng được. Các nhà tổ chức dịch vụ y tế và các nhà hoạch định chính sách nên biết về gánh nặng đang phát triển. Các điều tra lâm sàng, dịch tễ học và chẩn đoán cẩn thận được kỳ vọng sẽ giúp xác định đặc điểm của các biểu hiện và gánh nặng bệnh thần kinh.